Nguồn tài liệu Trung tâm Lâm sang AIDS, Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe và Y học Toàn cầu, Tokyo.

Vấn đề nghiên cứu: Nhiễm HBV là phổ biến ở các cá nhân nhiễm HIV, dặc biệt các đối tượng nam có hoạt động tình dục đồng tính (MSM). Hầu hết các chế độ thuốc được dùng hiện nay để điều trị virus sao chép ngược (ART) có chứa lamivudine (LAM) hoặc tenofovir disoproxil fumarate (TDF), cả hai thuốc này có một hoạt tính kháng HBV có ý nghĩa đáng kể. Tuy nhiên, tác dụng dự phòng của ART lên nhiễm HBV ở những bệnh nhân chưa được chủng ngừa chưa từng được đánh giá trước đây.

Phương pháp: Đối tượng nam có hoạt động tình dục đồng tính chưa được chủng ngừa HBV được đánh giá về huyết thanh nhiễm HBV bằng cách dung các mẫu huyết thanh đã được lưu giữ. Những trường hợp âm tính đối với HBsAg, anti-HBs, và anti-HBc trong các mẫu máu đầu tiên đã được tiếp tục thực hiện về chẩn đoán huyết thanh cho đến các mẫu máu được lưu giữ cuối cùng. Kiểu gene của HBV và đột biến đề kháng LAM (rtM204V/I) đã được phân tích trong các trường hợp mà HBsAg trở nên dương tính.

Kết quả: Các mẫu máu được lưu giữ đầu tiên là âm tính đối với tất cả được phân tích các dấu ấn huyết thanh HBV ở 354/1.434 bệnh nhân được đánh giá. Phân tích về các mẫu cuối cùng của họ đã biểu thị nhiễm mới HBV ở 43 ca trong số họ suốt thời kỳ theo dõi. Tỷ lệ mới nhiễm là thấp suốt thời kỳ điều trị kháng virus sao chép ngược với LAM hoặc TDF (nhiễm mới 0,669/100 người – năm) (P < 0,001) hơn suốt thời kỳ không điều trị thuốc kháng virus sao chép ngược (nhiễm mới 6,726/100 người – năm) và điều trị kháng virus sao chép ngược bằng thuốc khác (5,263/100 người – năm) P < 0,001). Kiểu gene A hay gặp nhất (76,5%), và HBV đề kháng LAM thường gặp ở trong các trường hợp nhiễm mới suốt quá trình dủng thuốc kháng virus sao chép ngược có chứa LAM (50%) hơn là trong những trường hợp suốt quá trình không dùng thuốc kháng virus sao chép ngược hoặc dung thuốc kháng virus sao chép ngược khác (7,1%) (P = 0,029)

Kết luận: Hình như các chế độ thuốc kháng virus sao chép ngược có LAM và TDF cung cấp việc dự phòng chống lại nhiễm HBV, mặc dầu những dòng kháng thuốc hình như lẫn tránh những hệ quả này của thuốc.

Tài liệu tham khảo

Gatanaga H, Hayashida T, Tanuma J, Oka S.(2013). Prophylactic Effect of Antiretroviral Therapy on Hepatitis B Virus Infection. Clin Infect Dis. 2013 Mar 28. [Epub ahead of print]

Bs Phan Quận – Hội Truyền Nhiễm Việt Nam