Lamivudine kèm adefovir so với entecavir điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính với HBeAg (+) đã được điều trị với lamivudine và adefovir bị thất bại liên tiếp

Trang chủ / Tin tức / Lamivudine kèm adefovir so với entecavir điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính với HBeAg (+) đã được điều trị với lamivudine và adefovir bị thất bại liên tiếp

Lamivudine kèm adefovir so với entecavir điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính với HBeAg (+) đã được điều trị với lamivudine và adefovir bị thất bại liên tiếp

05/09/2012 15:00 1,094 3,747

Vấn đề và mục tiêu nghiên cứu:Số ít nghiên cứu đã kiểm tra thỏa đáng về hiệu lực điều trị của lamivudine phối hợp adefovir (LAM + ADV) so với entecavir đơn trị cho bệnh nhân viêm gan B mãn tính với HBeAg (+) người đã bị thất bại liên tiếp khi được điều trị với lamivudine và adefovir. Các tác giả đã so sánh trực tiếp về hiệu lực của lamivudine kết hợp với adefovir với hiệu lực của entecavir ở các bệnh nhân như thế và đã đánh giá các yếu tố tiên lượng kết hợp với một đáp ứng virus học trong thời gian 12 tháng.

Phương pháp: Toàn bộ 72 bệnh nhân viêm gan B mãn tính với HBeAg (+) người đã cho thấy đề kháng (n = 33) hoặc một đáp ứng không tối ưu (n = 39) với đơn trị adefovir mà đã bị đề kháng với lamivudine đã trải qua điều trị cứu hộ (31 LAM + ADF và 41 ETV). Tất cả bệnh nhân này được theo dõi 12 tháng.

Kết quả: Theo dõi 12 tháng điều trị, nhóm LAM + ADV và nhóm ETV, quan sát một đáp ứng virus học tương ứng ở 7/31 (22,6%) và 8/41 (19,5%; P = 0,777) bệnh nhân; ALT trở về bình thường xảy ra tương ứng ở 11/13 (84,6%) và 16/18 (88,9%; P = 0,566); chuyển đổi huyết thanh HBeAg tương ứng ở1/31 (2,3%) và 4/41 (9,8%; P = 0,341) và một bùng phát virus học tương ứng ở 3/31 (9,0%) và 5/41 (12,1%; P = 0,452). Các yếu tố tiên lượng độc lập được kết hợp với một đáp ứng virus là nồng độ HBV – DNA lúc bắt đầu nghiên cứu (OR = 0,37; 95% CI 0,17 – 0,80; P = 0,011) và thời gian kéo dài củađơn trị với ADV(OR = 0,89; 95% CI 0,83 – 0,95; P = 0,044).

Kết luận: Không phải LAM+ADV cũng chẳng phải ETV đạt hiệu lực thỏa đáng ở bệnh nhân đã thất bại liên tiếp khi điều trị với LAM và ADV. Do đó, khi bệnh nhân viêm gan B mãn tính biểu thị sự đề kháng hoặc đáp ứng không tối ưu với đơn trị adefovir, nên cân nhắc để thay đổi điều trị sớm.

Tài liệu tham khảo

Son CY, Ryu HJ, Lee JM, Ahn SH, Kim do Y, Lee MH, Han KH, Chon CY, Park JY.(2012). Lamivudine plus adefovir vs. entecavir in HBeAg-positive hepatitis B with sequential treatment failure of lamivudine and adefovir. Liver Int.2012 Aug;32(7):1179-85. doi: 10.1111/j.1478-3231.2012.02793.x. Epub 2012 Mar 27. PMID:22452737[PubMed - in process]