Giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin trong viêm phổi cộng đồng
Giới thiệu: Giá trị đo đạc procalcitonin (PCT) ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng chưa được biết rõ. Mục tiêu của nghiên cứu này là nhằm xác định giá trị của PCT như một dấu ấn đối với căn nguyên nhiễm bệnh do vi sinh vật và là một yếu tố dự đoán kết cục của bệnh nhân viêm phổi cộng đồng.Phương pháp: Một nghiên cứu quan sát tại một trung tâm được tiến hành với bệnh nhân viêm phổi cộng đồng. Vào lúc nhập viện, đếm lượng bạch cầu, xác định nồng độ CRP, nồng độ PCT, và các xét nghiệm vi sinh vật học. Bệnh nhân được xếp vào 4 nhóm theo hệ thống tính điểm A-DROP (A-DROP scoring system), hệ thống này đánh giá độ nặng nhẹ của bệnh nhân viêm phổi cộng đồng
Kết quả: Có 102 bệnh nhân được tuyển vào nghiên cứu này. Tác nhân gây bệnh được phát hiện ở 60 bệnh nhân, và 31 bệnh nhân do phế cầu gây ra. Nồng độ PCT cao hơn có ý nghĩa ở những bệnh nhân viêm phổi do phế cầu hơn là các bệnh nhân viêm phổi do tác nhân gây bệnh khác (P < 0,0001). Phân tích hồi qui đa biến đã cho biết rằng nồng độ PCT cao đã kết hợp với căn nguyên phế cầu [OR, 1,68; 95% CI: 1,02 – 2,81; P = 0,04] sau khi điều chỉnh đối với yếu tố bệnh nặng nhẹ và các yếu tố dân số. Nồng độ PCT tương quan với điểm số A-DROP (r = 0,49; P < 0,0001). Khu vực dưới đường ROC để dự đoán tỷ lệ tử vong là cao nhất đối với điểm số A-DROP (0,97; 95% CI: 0,92 – 0,99), tiếp đến là khu vực dưới đường ROC đối với PCT (0,82; 95% CI: 0,74 – 0,89) và CRP (0,77; 95% CI: 0,67 – 0,84).
Kết luận: Nồng độ PCT cao biểu thị rằng viêm phổi cộng đồng và nồng độ PCT lệ thuộc vào độ nặng nhẹ của viêm phổi. Số đo PCT có thể cung cấp thông tin chẩn đoán và tiên lượng quan trọng đối với bệnh nhân viêm phổi cộng đồng.
(Tài liệu tham khảo
Horie, Masafumi; Ugajin, Motoi; Suzuki, Masaru; Noguchi, Satoshi; Tanaka, Wakae; Yoshihara, Hisanao; Kawakami, Masaki; Kichikawa, Yoshiko; Sakamoto, Yoshio. (2012). Diagnostic and Prognostic Value of Procalcitonin in Community-Acquired Pneumonia. American Journal of the Medical Sciences; January 2012 - Volume 343 - Issue 1 - p 30–35. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31821d33ef)
