Các tác giả cao niên đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu để xem lại 167 bệnh nhân (113 nam và 54 nữ, độ tuổi trung bình là 34,4 tuổi) có rò dịch não tủy qua mũi đã được phẩu thuật. Các dữ liệu thu thập gồm nguyên nhân, bệnh sử trước đó, biểu hiện lâm sàng, vị trí khiếm khuyết xương sọ, phương pháp phẩu thuật, và các biến chứng sau phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ đối với nhiễm khuẩn sau phẫu thuật đã được phân tích bằng cách sử dụng phân tích hồi quy đa biến từng bước. Với cách tiến hành trên, các tác giả đã thu được kết quả sau: 18(10,8%) bệnh nhân bị nhiễm khuẩn sau mổ. Các yếu tố nguy cơ về nhiễm khuẩn độc lập là vị trí xương sọ bị khiếm khuyết (RR = 0,508, 95% CI 0,306 - 0,843, P = 0,009) và tiền sử viêm màng não trước đây (RR = 0,290, 95% CI 0,094 - 0,893, P = 0,031). Bệnh nhân bị nhiều khiếm khuyết xương và nhiều khiếm khuyết trên sàn tuyến yên đã có một tỉ lệ nhiễm khuẩn cao hơn. Kết quả nuôi cấy vi khuẩn gây bệnh (+) ở 11 bệnh nhân, và các tác nhân gây bệnh này đều nhạy cảm với vancomycin. Chín (9) bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cần chọc dẫn lưu nước não tủy. Mười (10) bệnh nhân bị giảm natri máu, và não úng thủy xảy ra ở 2 bệnh nhân bị chấn thương sọ não nghiêm trọng. Từ đó, các tác giả đi đến kết luận rằng để phòng ngừa nhiễm khuẩn, chúng ta nên chú ý chặt chẽ hơn đối với các bệnh nhân có nguy cơ cao trước phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, các phương pháp mà có thể cải thiện sự lành vết thương, chẳng hạn như sử dụng vật liệu cung cấp máu, cố định chắc chắn có tin cậy được, và loại bỏ không gian chết tất cả đều là hữu ích. Thực hiện chọc tủy sống để dẫn lưu dịch não tủy và chọn lựa kháng sinh dự phòng có hiệu quả trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật cho bệnh nhân có nguy cơ cao là những phương pháp quản lý tốt sau phẫu thuật.

Tài liệu tham khảo

(YANG Zhi-jun, ZHONG Hong-liang, WANG Zhen-min, ZHAO Fu , LIU Pi-nan. (2011). Prevention of postoperative intracranial infection in patients with cerebrospinal fluid rhinorrhea. Chinese Medical Journal, 2011, Vol. 124 No. 24:4189-4192)