Vấn đề nghiên cứu: Sự chọn lựa thuốc kháng virus sao chép ngược (ARV) để điều trị nhiễm HIV-1 được dựa lên vài yếu tố gồm hiệu lực thuốc (potency), độc tính, sự đề kháng và dùng dễ dàng. Emtricitabine (FTC) hoặc lamivudine (3TC), các thành phần thuốc của các chế độ thuốc ARV được khuyến cáo bắt đầu, là liên quan tới cấu trúc và có chung cùng đột biến đề kháng (M184V/I). Tuy nhiên, chúng khác biệt đối với hiệu lực thuốc và tỷ lệ mới đột biến đề kháng của M184V/I. 

Phương pháp: Dữ liệu về tỷ lệ hiện mắc đột biến kết hợp với đề kháng (Resistance-associated mutation: RAM) đã đạt được từ các kết quả test kiểu gene đã được thực hiện trong một phòng xét nghiệm qui chiếu lớn từ 2003-2010; các tiểu tập hợp về dữ liệu đã được xác định bằng mẫu hình đột biến để tương đồng với các dữ liệu sau sự thất bại của điều trị phối hợp được dựa lên thuốc không phải nucleoside ức chế enzyme sao chép ngược (NNRTI). Dữ liệu khuynh hướng đột biến đã được so sánh với thông tin kê đơn ARV cùng thời.

Kết quả: Trong tập hợp dữ liệu chưa được lọc (n=107.231), tỷ lệ hiện mắc trong năm 2010 đã giảm xuống so với năm 2003 về tất cả tỷ lệ hiện mắc các đột biến đề kháng thuốc nucleoside/nucleotide ức chế enzyme sao chép ngược (NRTI – RAMs), chẳng hạn như M184V/I (44,0% với 17,9%), T215Y (22,7% với 4,1%), và K65R (4,3% với 2,1%). Trong số các mẫu tương tự với các mẫu thất bại thuốc hàng đầu dựa lên NNRTI, tỷ lệ hiện mắc về K103N đã tăng nhẹ increased slightly, nhưng tỷ lệ hiện mắc của M184V/I đã giảm xuống (49,8% với 36,8%), như đã đối với các đột biến đề kháng đối với các thuốc nucleoside (NRTI RAMs). Những sự giảm này đã trùng hợp với một sự chuyển đổi trong các đơn thuốc không dùng zidovudine và 3TC hướng tới dùng tenofovir và FTC, và một sự tăng lên việc dùng các phối hợp thuốc liều cố định.

Kết luận: Tỷ lệ hiện mắc đột biến đề kháng đã giảm một cách đáng kể từ năm 2003 trong số các mẫu đã đưa ra xem xét đối với việc thử nghiệm đề kháng ở Hoa Kỳ. Các nguyên nhân của sự giảm này là đa yếu tố, nhưng những kết quả của chúng tôi gợi ý một vai trò có thể là việc dùng các thuốc ARV hiệu lực cao đã tăng lên, những thuốc phối hợp với liều cố định sẵn có hoặc như là chế độ thuốc viên riêng rẽ.

Tài liệu tham khảo

Miller MD, Haddad M, Su C, Gibbs C, McColl DJ, Guyer B.(2012). Trends in HIV-1 reverse transcriptase resistance-associated mutations and antiretroviral prescription data from 2003-2010. Antiviral Therapy (Jul 2012

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam