Bệnh nhân mắc chứng xơ hóa nang (CF) thường có kinh nghiệm những đợt viêm đường hô hấp nặng lên cấp tính (acute pulmonary exacerbations: APE) và có thể được điều trị với một loạt kháng sinh đường tĩnh mạch rộng rãi.

 Mục tiêu của bài điểm báo này là nhằm cung cấp một tóm tắt về dược động học/dược lực học dựa lên bằng chứng (PK/PD), sự dung nạp, và các nghiên cứu hiệu lực bằng cách dùng kháng sinh polymixin đường tĩnh mạch (IV) colistimethate sodium (CMS) trong điều trị viêm đường hô hấp nặng lên cấp tính (APE) và để phát hiện các khu vực nơi đó nghiên cứu sâu hơn được đảm bảo. Hiện nay, chưa có một chuẩn hóa quốc tế về nhãn hiệu của các sản phẩm colistimethate sodium (CMS). Như một kết quả, điều này đã dần đến một sự nhầm lẫn trong việc giải thích của y văn liên quan đến hiệu lực, sự dung nạp, và chiến lược tối ưu hóa liều lượng. Các biên độ liều lượng của colistimethate sodium đường tĩnh mạch của y văn là 5,3 – 12,9 mg/kg/ngày, tối đa 480 mg/ngày đối với bệnh nhân nặng 60 kg (Colomycin® sản phẩm dùng đường tiêm của châu Âu) và 8 – 21,3 mg/kg/ngày, liều tối đa 800 mg/ngày đối với bệnh nhân nặng 60 kg (Coly-Mycin M® sản phẩm tiêm bắp của Hoa Kỳ). Y văn còn hổ trợ một liều colistimethate sodium 8 mg/kg/ngày được chia ra dùng mỗi 8 giờ/lần(tối đa 480 mg/ngày) đối với việc điều trị những đợt viêm đường hô hấp nặng lên cấp tính do bội nhiễm với Pseudomonas aeruginosa. Liều tối đa CMS đã được khuyến cáo 480 mg/ngày ít được khuyến cáo hơn bằng các hướng dẫn về liều lượng được FDAchấp nhận và các hướng dẫn liều lượng của CFF nhưng sự phù hợp với các khuyến cáo của Nhóm Nghiên cứu Kháng sinh của Tập đoàn CF của Vương Quốc Anh. Có một tranh cãi về tần số của việc dùng CMS (một lần/ngày so với 3 lần/ngày) và sự tác động của nó lên sự đề kháng và hiệu lực lâm sàng. Nghiên cứu thêm nữa là cần thiết để xác sự dung nạp và hiệu lực của liều thuốc mở rộng khoảng thời gian dùng của CMS trong điều trị của những đợt viêm phổi nặng lên cấp tính. Pediatr Pulmonol. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.

Tài liệu tham khảo

Young DC, Zobell JT, Waters CD, Ampofo K, Stockmann C, Sherwin CM, Spigarelli MG.(2012). Optimization of anti-pseudomonal antibiotics for cystic fibrosis pulmonary exacerbations: IV. colistimethate sodium. Pediatric Pulmonology (Sep 2012)

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam