Vấn đề nghiên cứu: Pegylated interferon và ribavirin dùng trong 72 tuần cải thiện việc đáp ứng virus bền vững (SVR) ở những người nhiễm HCV genotype 1 (HCV-1) đáp ứng virus chậm. Liệu rằng IL- 28B (IL28B) các kiểu gene đa dạng nucleotide đơn (SNP) và các đáp ứng virus với điều trị tiếp tục có thể phát hiện đáp ứng virus không nhanh (rapid virological response: RVR) bệnh nhân hưởng lợi từ trị liệu 48 hoặc 72 tuần trị liệu vẫn còn chưa được biết rõ.

Phương pháp: Bệnh nhân nhiễm HCV-1 chưa điều trị đã thất bại để hoàn thành đáp ứng virus nhanh đã được qui định ngẫu nhiên để tiếp nhận 48 tuần (n=168) hoặc 72 tuần (n=167) trị liệu. Các yếu tố lúc bắt đầu nghiên cứu và các đáp ứng virus tiếp tục điều trị vào tuần thứ 8 và thứ 12 đã được đánh giá về đáp ứng virus bền vững ở 289 bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc đã tiếp nhận ≥ 80% liều thuốc và kéo dài điều trị, và có điểm cuối của đáp ứng virus trong thời gian theo dõi. Các tỷ lệ đáp ứng virus bền vững được phân tầng đối với các yếu tố độc lập bởi thời gian kéo dài điều trị.

Kết quả: Thời gian kéo dài điều trị, các kiểu gene IL28B rs8099917, xơ gan, đáp ứng virus vào tuần thứ 8 (không thể phát hiện HCV RNA vào tuần thứ 8) và hoàn thành đáp ứng virus sớm (cEVR) đã dự đoán đáp ứng virus bền vững. Ở bệnh nhân đáp ứng virus tuần thứ 8, tỷ lệ đáp ứng virus bền vững ở tuần thứ 72 và tuần thứ 48 của điều trị là tương tự (75% - 88%), không liên quan đến kiểu gene đa dạng nucleotide đơn IL28B (IL28B SNP) hoặc xơ gan. Ở các bệnh nhân đáp ứng virus không ở tuần thứ 8 đã hoàn thành đáp ứng virus sớm hoàn thoàn (cEVR), tỷ lệ đáp ứng virus bền vững ở tuần điều trị thứ 72 là cao hơn đáp ứng virus bền vững ở tuần điều trị thứ 48 đối với các bệnh nhân không xơ gan, không liên quan đến các kiểu gene IL28B SNP (91-100% so với 13-44%; P = 0,001).

Kết luận: Mặc dầu các kiểu gene IL28B SNP dự đoán đáp ứng virus bền vững, chúng đóng một vai trò tối thiểu khi các đáp ứng virus khi tiếp tục điều trị sẽ được chú ý xem xét. Các đáp virus khi đang tiếp tục điều trị vào tuần thứ 8 và 12 là các yếu tố quyết định cơ bản để quyết định thời gian kéo dài điều trị tối ưu ở các bệnh nhân nhiễm HCV-1 không đáp ứng virus nhanh.

Tài liệu tham khảo

Liu CH, Liang CC, Liu CJ, Tseng TC, Lin CL, Yang SS, Su TH, Lin JW, Chen JH, Chen PJ, Chen DS, Kao JH.(2012).Interleukin 28B genetic polymorphisms play a minor role in identifying optimal treatment duration in HCV genotype 1 slow responders to pegylated interferon plus ribavirin. Antiviral Therapy (Aug 2012)

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam