Vấn đề nghiên cứu: Chừng một phần ba dân số thế giới bị nhiễm Mycobacterium tuberculosis tiềm tàng, và có 10%-15% trường hợp tái phản ứng xảy ra với các vị trí ngoài phổi mà không có bệnh lao hoạt động  ở phổi.

Phương pháp: Để thiết lập tần số và sự định vị của DNA vi khuẩn lao, các mẫu nghiệm cơ quan của 49 cá thể tử vong do các nguyên nhân khác không do bệnh lao đã được nghiên cứu bằng phương tiện phản ứng chuỗi polymerase (PCR), PCR kèm theo lai tạo DNA, các mẫu khu trú tại phổi đối với hầu hết PCR, real-time PCR, and spoligotyping. Kết quả: Có 36 trường hợp dương tính với M. tuberculosis, là những mẫu đã được lấy từ lách (ở 35 tử thi), thận (ở 34 tử thi), và gan (ở 33 tử thi). Bằng PCR tại chổ, DNA của vi khuẩn lao đã được tìm thấy ở nội mạc mạch máu, tế bào phổi (pneumocytes), và các đại thực bào ở phổi và ở các tế bào thành của nang Bowman và ống lượn gần (convoluted proximal tubules) ở thận. Tại lách, đại thực bào và các tế bào nội mạc xoang đều cho kết quả dương tính, trong khi ở gan, các tế bào Kupffer và tế bào nội mạc xoang dương tính là hay gặp. Định type spoligo (spoligotyping) của 54 mô dương tính ở phổi và ngoài phổi từ 30 tử thi đã cho thấy có 43 kiểu gene khác nhau, gồm 36 kiểu gên mồ côi (orphan types). Để xác định khả năng tồn tại và phát triển (viability) của vi khuẩn lao, 10 mẫu mô dương tính đã được chọn lựa để phân lập RNA của vi khuẩn lao. Tất cả các mẫu cho thấy sự biểu thị RNA 16S của ribosome, trong khi 8 và 4 mẫu đã cho thấy sự biểu thị của các gene vi khuẩn lao nhiễm tiềm tàng mã hóa tương ứng isocitrate lyase và α-crystallin.

Kết luận: Lao tồn tại trong một số vị trí cơ thể và kiểu tế bào mà có thể hình thành những nơi trú ngụ mà có thể tái bùng phát bệnh, để hình thành lao ngoài phổi mà không liên quan đến phổi.

Tài liệu tham khảo

Barrios-Payán J, Saqui-Salces M, Jeyanathan M, Alcántara-Vazquez A, Castañon-Arreola M, Rook G, Hernandez-Pando R.(2012). Extrapulmonary Locations of Mycobacterium tuberculosis DNA During Latent Infection. J Infect Dis. 2012 Oct;206(8):1194-205. Epub 2012 Jun 25. PMID:22732919 [PubMed - in process]

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt nam