Mục tiêu: Để đánh giá ảnh hưởng của abatacept và các yếu tố góp phần kết hợp với tính sinh miễn dịch của vaccine cúm A/H1N1 trong vụ đại dịch năm 2009 ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA).

Phương pháp: Sự đáp ứng với một vaccine chết của cúm A/H1N1 đại dịch 2009 đơn hóa trị không có tá dược đã được phân tích ở 11 bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp bằng cách dùng abatacept (RA-ABA), hầu hết đồng thời với DMARDS không phải sinh học, so với 33 bệnh nhân viên khớp dạng thấp ghép cặp về tuổi tiếp tục điều trị với methotrexate (RA-MTX) và 55 người khỏe mạnh thuộc nhóm chứng, toàn bộ mọi đối tượng nghiên cứu chưa kháng thể bảo vệ trước với bệnh cúm này (without previous seroprotection). Các đánh giá về lâm sàng và cận lâm sàng được thực hiện trước và ngày thứ 21 sau chủng ngừa. Đo các chuẩn độ kháng thể kháng cúm bằng thử nghiệm ức chế sự ngưng kết hồng cầu (hemagglutination inhibition assay). Huyết thanh có kháng thể bảo vệ (seroprotection) (các chuẩn độ kháng thể ≥1:40) avà yếu tố này tăng lên trong chuẩn độ trung bình hình học (FI-GMT) đã được tính toán. Đã xác định lượng tế bào lymphô trước khi chủng ngừa và các nồng độ gammaglobulin.

Kết quả: Sự phân bố về giới tính, sự kéo dài của bệnh và DAS28 là tương tự trong các nhóm RA (p > 0,05). Sau chủng ngừa, kháng thể bảo vệ đã bị giảm có ý nghĩa trong nhóm RA-ABA so với nhóm RA-MTX (9% so với 58%; p = 0,006) và nhóm chứng (69%; p ≤ 0,001). FI-GMT đã bị giảm nhiều trong nhóm RA-ABA so với nhóm RA-MTX [1,8(1,4 – 2,3) so với 8,7(5,2 – 17,4); p < 0,001] và nhóm chứng [11,5(8,0 – 16,7); p ≤ 0,001]. Số lượng tế bào lymphô có thể so sánh với các nhóm RA (p > 0,05), nhưng bệnh nhân RA-ABA có các nồng độ gammaglobulin thấp hơn nhóm RA-MTX một chút [0,9(0,6 – 1,8) so với 1,2(0,8 – 1,7) g/dL; p = 0,03], mặc dầu hầu hết toàn bộ nằm trong các giới hạn của biên độ bình thường.

Kết luận: Nghiên cứu này đã thiết lập rằng abatacept trong sự kết hợp với giảm có ý nghĩa của DMARDs cổ điển là giảm đáp ứng miễn dịch thể dịch đối với thuốc chủng cúm A/H1N1 đại dịch năm 2009 ở các bệnh nhân RA. Những kết quả này gợi ý về một ảnh hưởng của sự điều hòa đồng – kích thích trong đáp ứng thể dịch đối với vaccine này.

Tài liệu tham khảo

Ribeiro AC, Laurindo IM, Guedes LK, Saad CG, Moraes JC, Silva CA, Bonfa E.(2012).    Abatacept severely reduces the immune response to pandemic 2009 influenza A/H1N1 vaccination in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care and Research (Sep 2012)

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam