Phương pháp: Chúng tôi đã nghiên cứu dữ liệu của 46 bệnh nhân trải qua sự thanh thải HBsAg tự nhiên (tuổi trung vị vào lúc thanh thải HBsAg là 48 tuổi, 87% nam giới; 76% nhiễm HBV kiểu gen B). Với 46 ca thuộc nhóm chứng được ghép cặp phù hợp tuổi, giới, và kiểu gen của HBV, và tình trạng HbeAg với nồng độ ALT bình thường duy trì và HBsAg (+) trong huyết thanh. Nồng độ HBsAg được đánh giá trong các mẫu huyết thanh được thu thập 5 năm, 3 năm và 1 năm trước khi sạch HBsAg trong huyết thanh (hoặc trước lần thăm khám cuối cùng, đối với các trường hợp chứng).

Kết quả: Giảm nồng độ HBsAg là đáng kể và tăng tốc trong vòng 3 năm trước khi sạch HBsAg trong huyết thanh; không có giảm đáng kể nồng độ HBsAg huyết thanh trong số các trường hợp chứng (P <0,0001). Giá trị dự đoán dương tính (PPV) sạch HBsAg trong huyết thanh trong 1 năm là 36% trong số bệnh nhân có nồng độ HBsAg 200 IU/mL, tăng 44%, 54%, và 67% trong số các bệnh nhân với nồng độ HBsAg tương ứng 100 IU/mL, 50 IU/mL, hoặc 10 IU/ml; giá trị dự đoán âm tính (NPV) đối với các nồng độ này là ≥ 96%. Sự kết hợp của nồng độ HBsAg < 200 IU/mL và giảm ≥ 1 log10 IU/mL trong một khoảng thời gian 2 năm trước đã có giá trị dự báo dương tính là 97% và 100% đối với sạch HBsAg trong huyết thanh tương ứng 1 và 3 năm; giá trị dự báo âm tính tương ứng là 100% và 92%.

Kết luận: Giảm nồng độ HBsAg tăng tốc trong suốt thời gian 3 năm trước khi sạch HBsAg trong huyết thanh. Nồng độ HBsAg ≤ 200 IU/ml có các giá trị dự đoán âm tính cao (NPVs) đối với sạch HBsAg trong huyết thanh; các giá trị dự đoán dương tính (PPVs) tăng 97% đến 100% khi kết hợp với giảm nồng độ HBsAg ≥ 1 log IU/mL trong một khoảng thời gian 2 năm.

Tài liệu tham khảo

Yi–Cheng Chen, Wen–Juei Jeng, Chia–Ming Chu, Yun–Fan Liaw. (2012). Decreasing Levels of HBsAg Predict HBsAg Seroclearance in Patients With Inactive Chronic Hepatitis B Virus Infection. Clinical Gastroenterology and Hepatology,Volume 10, Issue 3 , Pages 297-302, March 2012