THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

Trang chủ / Chuyên đề / THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

09/08/2023 09:06 5,796

THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

Thuyên tắc động mạch phổi là gì?

Thuyên tắc động mạch phổi (ĐMP) là tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng, do cục máu đông từ nơi khác đến gây tắc nghẽn nhánh động mạch phổi, điển hình là từ các tĩnh mạch ở chi dưới hoặc vùng chậu. Hậu quả phụ thuộc vào kích cỡ và số lượng huyết khối. Biểu hiện lâm sàng đa dạng từ không có triệu chứng, đến biểu hiện nặng tụt huyết áp, ngất, hoặc ngưng tim.

Đối tượng nào có nguy cơ bị thuyên tắc động mạch phổi?

Người cao tuổi > 70 tuổi
Người nằm liệt giường dài ngày do tai biến, chấn thương, phẫu thuật
Người đang mắc bệnh lý ác tính (ung thư), hóa trị liệu
Phụ nữ mang thai
Người có tiền sử giãn tĩnh mạch, suy van tĩnh mạch, tắc tĩnh mạch
Người mắc các bệnh rối loạn đông máu di truyền

Thuyên tắc động mạch phổi biểu hiện như thế nào?

Biểu hiện lâm sàng của thuyên tắc phổi đa dạng và không đặc hiệu, dễ bỏ sót.

Biểu hiện thường gặp:

Khó thở cấp tính
Đau ngực

Triệu chứng ít gặp: ho máu, thay đổi trạng thái tinh thần (người già)

Trường hợp nặng: tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, choáng váng / ngất, thậm chí ngưng tim.

Chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi: khó, không đặc hiệu

Dựa trên thang điểm nguy cơ (Well, Geneva)
Tăng D-dimer máu
Chụp MDCT, chụp động mạch phổi cản quang
Siêu âm Doppler tim; siêu âm tĩnh mạch chi dưới

Điều trị thuyên tắc động mạch phổi như thế nào?

Đối với thuyên tắc ĐMP không tụt huyết áp: Sử dụng thuốc chống đông và theo dõi

Đối với thuyên tắc ĐMP có tụt huyết áp:

Điều trị hồi sức: Thở oxy, trường hợp nặng cần đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch (không quá 500ml), sử dụng thuốc vận mạch (Dobutamin kết hợp với Noradrenalin).
Điều trị tái tưới máu: thuốc chống đông tiêu sợi huyết, phẫu thuật lấy huyết khối, can thiệp lấy huyết khối bằng ống thông.