Vấn đề nghiên cứu: Ciprofloxacin (CPFX) là một kháng sinh mạnh thay thế ở bệnh nhân giảm bạch cầu đa nhân trung tính có sốt (FN) vì hoạt tính của thuốc chống lại các vi khuẩn Gram âm. Các tác giả đã tiến ahnfh nghiên cứu một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, mở, loại nghiên cứu không thấp hơn (non-inferiority) so sánh CPFX và cefepime (CFPM) dùng bằng đường tĩnh mạch đối với bệnh nhân giảm bạch cầu đa nhân trung tính do các bệnh máu ác tính có sốt.

Phương pháp: Bệnh nhân tuổi từ 15 đến 79 tuổi có lượng bạch cầu đa nhân trung tính tuyệt đổi < 0,500×10(9/)L là đủ tiêu chuẩn chọn bệnh và đã được phân bố ngẫu nhiên để nhận 300mg CPFX hoặc 2g CFPM mỗi 12 giờ/lần. Hiệu lực điều trị khởi đầu, đáp ứng toàn bộ, và dấu hiệu nhiễm độc sớm đã được đánh giá.

Kết quả: Có 51 lượt người đã được bao gồm trong thử nghiệm này, và 49 lượt (CPFX so với CFPM: 24 so với 25) đã được đánh giá. Hiệu lực điều trị vào ngày thứ 7 là cao hơn có ý nghĩa ở nhóm CFPM (đáp ứng lâm sàng thành công: 9 với CPFX và 19 với CFPM; p=0,007). Sự đáp ứng là tốt hơn ở các bệnh nhân nguy cơ cao có lwongj bạch cầu đa nhân trung tính ≤ 0,100×10(9/)L (p=0,003). Đáp ứng toàn bộ suốt thời kỳ nghiên cứu thfi tương tự giữa nhóm CPFX và nhóm CFPM (p=0,64). Các tác dụng ngoại ý là tối thiểu, và tất cả bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị.

Kết luận: Các tác giả có thể chưa chứng minh được sự không thấp kém của CPFX trong việc so sánh với tác dụng của CFPM đối với việc trị liệu ban đầu bệnh nhân giảm lượng bạch cầu đa nhân trung tính bị sốt. CFPM duy trì điều trị chuẩn chọn lựa cho người giảm bạch cầu đa nhân trung tính bị sốt.

Tài liệu tham khảo

Yasuda T, Suzuki R, Ishikawa Y, Terakura S, Inamoto Y, Yanada M, Nagai H, Ozawa Y, Ozeki K, Atsuta Y, Emi N, Naoe T.(2012). Randomized controlled trial comparing ciprofloxacin and cefepime in febrile neutropenic patients with hematological malignancies. Int J Infect Dis. 2013 Jan 10. pii: S1201-9712(12)01327-6. doi: 10.1016/j.ijid.2012.12.005. [Epub ahead of print]

Bác sĩ Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam