Nhiễm khuẩn bệnh viện do các vi khuẩn đa kháng (MDR) gây ra là một vấn đề phổ biến trên thế giới, đặc biệt tại các đơn vị chăm sóc – điều trị tăng cường. Mục tiêu của nghiên cứu này là để điều tra tính hiệu lực và tính an toàn của trị liệu colistin ở bệnh nhân nhi khoa với các bệnh nhiễm khuẩn nặng do các vi khuẩn Gram âm đa kháng kháng sinh gây ra.

Đã có 87 lượt trong 79 bệnh nhi thuộc đơn vị chăm sóc - điều trị tăng cường ở 5 bệnh viện khác nhau; mỗi bệnh nhân được điều trị với colistin đường tĩnh mạch và đã được đánh giá. Trong số 79 bệnh nhi, 54,4% là bé trai và tuổi trung vị là 30 tháng. Vi khuẩn được phân lập phổ biến nhất là Acinetobacter baumannii, vị trí phân lập hay gặp là dịch hút khí quản và kiểu nhiễm khuẩn phổ biến nhất là viêm phổi liên quan đến thở máy. Liều colistin trung bình ở bệnh nhân không suy thận là 5,4 ± 0,6mg/kg/ngày, thời gian điều trị kéo dài trung bình là 17,2 ± 8,4 ngày và tỷ lệ kết cục thích hợp là 83,9%. Các tác dụng ngoại ý nghiêm trọng đã gặp ở 4 lượt bệnh nhân (4,6%) trong suốt quá trình điều trị; hai bệnh nhân đã bị suy thận cấp và hai bệnh nhân kia đã bị co giật kiểu động kinh. Các bệnh nhân khác đã dung nạp thuốc tốt. Tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm khuẩn là 11,5% và xác xuất của tử vong trong vòng 9 ngày đầu điều trị là 10 lần cao hơn sau 9 ngày đầu. Kết luận rằng nghiên cứu này gợi ý rằng colistin có hiệu quả trong việc điều trị các bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện nặng do các vi khuẩn Gram âm đa kháng gây ra và nói chung thuốc được dung nạp tốt, thậm chí sau khi dùng một thời gian tương đối dài.

Tài liệu tham khảo

Paksu MS, Paksu S, Karadag A, Sensoy G, Asilioglu N, Yildizdas D, Akyildiz BN, Kendirli T, Demirkol D, Akgun M, Alp E, Ciftci E, Guney AK, Murat N.(2012). Old agent, new experience: colistin use in the paediatric Intensive Care Unit-a multicentre study. International Journal of Antimicrobial Agents (Jun 2012)

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam