Phương pháp: 261 bệnh nhân viêm màng não mủ người lớn (ABM) đã được thu thập suốt thời gian nghiên cứu 11 năm (2000-2010) đã đưa vào nghiên cứu này. Trong số đó, 87 bệnh nhân ≥ 65 tuổi và được xếp loại nhóm người cao tuổi. Các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm và các yếu tố tiên lượng đã được phân tích, và một so sánh lâm sàng với những bệnh nhân người lớn viêm màng não mủ không thuộc nhóm cao tuổi cũng được thực hiện.
Kết quả: 87 bệnh nhân cao tuổi viêm màng não mủ gồm 53 nam và 34 nữ, tuổi từ 65 - 87 tuổi (trung bình = 71 tuổi). Đái tháo đường (DM) là bệnh nền phổ biến nhất (34%), tiếp theo là bệnh thận giai đoạn cuối (7%), nghiện rượu (4%) và các khối u ác tính (4%). Sốt là biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất (86%), tiếp theo là rối loạn ý thức (62%), tăng bạch cầu đa nhân trung tính (53%), tràn dịch não (38%), co giật (30%), nhiễm khuẩn máu (21%) và sốc (11%). Ba mươi chín (39) trong số 87 bệnh nhân cao tuổi mắc viêm màng não mủ có nhiễm khuẩn tự nhiên, trong khi 48 bệnh nhân còn lại bị nhiễm khuẩn sau phẫu thuật thần kinh. Bốn mươi bốn (44) bệnh nhân người cao tuổi mắc viêm màng não mủ tại cộng đồng, số 43 người còn lại mắc viêm màng não mủ tại bệnh viện. Kết quả điều trị của 87 bệnh nhân cao tuổi mắc viêm màng não mủ là 34 bệnh nhân hết hạn và 53 bệnh nhân sống. Kết quả so sánh về các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm giữa các bệnh nhân cao tuổi và người lớn không cao tuổi mắc viêm màng não mủ đã cho thấy tăng bạch cầu máu ngoại vi là có ý nghĩa. Sự hiện diện của sốc và co giật là những yếu tố tiên lượng quan trọng đối với các bệnh nhân cao tuổi mắc viêm màng não mủ.

Kết luận: Bệnh nhân cao tuổi viêm màng não mủ chiếm 34,8% các trường hợp người lớn viêm màng não mủ, và tỷ lệ mới mắc tương đối cao có thể có nghĩa về gánh nặng tương lai của viêm màng não mủ ở người lớn trong quần thể người cao tuổi ở Đài Loan. Tần số tương đối của các tác nhân gây bệnh liên quan ở người cao tuổi mắc viêm màng não mủ là tương tự như của người lớn viêm màng não mủ không cao tuổi. So với các bệnh nhân người lớn không cao tuổi, bệnh nhân cao tuổi mắc viêm màng não mủ có tỷ lệ hiện tăng bạch cầu trong máu ngoại vi thấp hơn đáng kể. Tỷ lệ tử vong của người cao tuổi mắc viêm màng não mủ vẫn còn cao, và sự hiện diện của sốc và co giật là các yếu tố tiên lượng quan trọng.

Tài liệu tham khảo

Wei-An Lai, Shu-Fang Chen, Nai-Wen Tsai,  Chiung-Chih Chang, Wen-Neng Chang, Cheng-Hsien Lu, Yao-Chung Chuang, Chiun-Chih Chien, Chi-Ren Huang. (2011). Clinical Characteristics and Prognosis of Acute Bacterial Meningitis in Elderly Patients Over 65: A Hospital-based Study. BMC Geriatrics 2011, 11:91 doi:10.1186/1471-2318-11-91