Phương pháp: Bệnh nhân xơ gan mất bù liên quan đến HBV [điểm số Child-Turcotte-Pugh (CTP) ≥ 7] được điều trị bằng hoặc lamivudine hoặc entecavir đã được tuyển mộ.Nồng độ HBV DNA trong huyết thanh, điểm số CTP và điểm sô Mô hình về Bệnh gan giai đoạn Cuối (MELD) được theo dõi mỗi 3 tháng/lần. Tám mươi sáu bệnh nhân đã được tuyển mộ, tuổi trung bình là 54 ± 11 tuổi, và 63 (73,3%) bệnh nhân là nam giới, 41 (47,7%) và 45 (52,3%) bệnh nhân đã được qui định tương ứng vào nhóm dùnglamivudine và nhóm dùng entecavir. Mặc dù sự ức chế nồng độ HBV DNA huyết thanh trong nhóm entecavir mạnh hơn, điểm số CTP hoặc điểm số MELD trong quá trình điều trị đã không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Tương tự như thế, tỷ lệ sống sót 6 tháng không có sự khác biệt giữa hai nhóm (95,1% so với 93,2%, P = 0,684). Điểm số CTP ngay bắt đầu nghiên cứu và điểm số MELD tại 3 tháng điều trị liên quan đáng kể với tỷ lệ tử vong 6 tháng. Tỷ lệ tử vong 6 và 12 tháng đối với bệnh nhân có điểm số CTPngay lúc bắt đầu điều trị ≥ 11 và điểm số MELD ≥ 17,5 sau 3 tháng điều trị tương ứnglà 42,9% và 61,9%.

Kết luận: Mặc dù ức chế HBV DNA mạnh hơn trong nhóm entecavir hơn so với nhóm lamivudine, tỷ lệ tử vong sớm không khác nhau giữa hai nhóm. Điểm số CTP lúc bắt đầu nghiên cứu và điểm số MELD sau 3 tháng điều trị bằng thuốc kháng virus là những yếu tố dự báo đáng kể tỷ lệ tử vong sớm.

Tài liệu tham khảo

Hyun, Jong Jin; Seo, Yeon Seok; Yoon, Eileen; Kim, Tae Hyung; Kim, Dong Jin; Kang, Hyun Seok; Jung, Eun Suk; Kim, Jeong Han; An, Hyonggin; Kim, Ji Hoon; Yim, Hyung Joon; Yeon, Jong Eun; Lee, Hong Sik; Byun, Kwan Soo; Um, Soon Ho; Kim, Chang Duck; Ryu, Ho Sang. (2012). Comparison of the efficacies of lamivudine versus entecavir in patients with hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis. Liver International, Volume 32, Number 4, 1 April 2012 , pp. 656-664(9). DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2011.02676.x