Vấn đề nghiên cứu: Việc cấp giấy phép về các thuốc kháng virus tác dụng trực tiếp báo hiệu cho một thời dfdaij mới trong điều trị viêm gan C mãn kiểu gene 1. Chưa có các thử nghiệm bệnh chứng để kiểm tra hiệu lực so sánh của chúng và hiện chưa có nghiên cứu nào được đăng ký. Chúng tôi đã bắt đầu một sự so sánh điều trị hổn hợp để kiểm tra hiệu lực tương đối trong số các điều trị viêm gan C mãn tính hiện nay.

Phương pháp: Một điểm báo y văn rộng rãi đã phát hiện các nghiên cứu thích hợp. Phân tích gộp đã được lập kế hoạch về các bệnh nhân chưa từng được điều trị và những bệnh nhân đã trải qua điều trị. Các nhánh nghiên cứu đã đánh giá về telaprevir hoặc boceprevir suốt thời gian chưa được cấp giấy phép sử dụng hoặc không có cả pegylated-interferon lẫn ribavirin liều chuẩn đã được loại trừ. Một mô hình so sánh về điều trị hổ hợp dạng Bayes đã được làm thích hợp cho mỗi quần thể bệnh nhân. Ảnh hưởng tiềm năng về các biến gây nhiễu đã được phân tích bằng cách dùng meta-regression.

Kết quả: Có499 nghiên cứu đã được phát hiện, có 10 nghiên cứu phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn. Trong tiểu nhóm điều trị trước "những bệnh nhân tái phát bệnh" telaprevir có một hiệu lực tương đối lớn hơn hiệu lực của boceprevir (OR: 2,61 95% CI 1,24 – 5,52). Không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê đã được phát hiện về hiệu lực tương đối đối với các loại bệnh nhân khác. Ở các bệnh nhân chưa từng được điều trị: boceprevir so với điều trị chuẩn (pegylated-interferon kèm theo ribavirin liều chuẩn) (n = 1.417) OR: 3,06 95% CI 2,43 – 3,87); telaprevir so với điều trị chuẩn (pegylated-interferon kèm ribavirin liều chuẩn) (n = 1.309) OR: 3,24 95% CI 2,56 – 4,10); telaprevir so với boceprevir OR 1,06 95% CI 0,75 – 1,47). Toàn bộ quần thể bệnh nhân đã trải qua điều trị trước: boceprevir so với điều trị chuẩn (pegylated-interferon kèm ribavirin liều chuẩn) (n = 604) OR 6,53 95% CI 4,20 -  10,32); telaprevir so với điều trị chuẩn (pegylated-interferon kèm ribavirin liều chuẩn) (n=891) OR 8,32 95% CI 5,69 – 12,36); telaprevir so với boceprevir OR 1,27 95% CI 0,71 – 2,30).

Kết luận: Telaprevir có hiệu quả tương đối lớn hơn boceprevir ở bệnh nhân đã được điều trị và bị tái phát trước đây. Không có đủ bằng chứng để phát hiện sự khác biệt về kết quả điều trị giữa hai thuốc trong toàn bộ quần thể. Không thể xác hiệu lực tương đối đối với các tiểu nhóm nhóm như xơ gan do vì số lượng bệnh nhân ít.

Tài liệu tham khảo

Schmitz S, O'Leary A, Walsh C, Bergin C, Norris S.(2012).  The Relative Efficacy of Boceprevir and Telaprevir in the Treatment of HCV Genotype 1. Clin Infect Dis. 2012 Oct 16. [Epub ahead of print], PMID:23074309 [PubMed - as supplied by publisher]

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam