Mục tiêu: Kết quả trái chiều nhau đã từng được báo cáo liên quan đến khả năng của valproic acid (VPA) nhằm giảm qui mô các nơi chứa HIV ở bệnh nhân tiếp nhận điều trị kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART). Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, đa trung tâm, bắc cầu (cross-over), chúng tôi đánh giá xem liệu rằng thêm VPA để làm ổn định HAART có thể có khả năng làm giảm qui mô của những nơi chứa virus tiềm ẩn trong các tế bào CD4 T của bệnh nhân bị nhiễm mãn tính hay không.
Phương pháp: Tổng cộng có 56 bệnh nhân được ức chế virus được phân phối ngẫu nhiên hoặc là để nhận được VPA cộng với HAART trong 16 tuần tiếp theo HAART đơn thuần trong 32 tuần (nhánh 1; n = 27) hoặc nhận HAART đơn thuần trong 16 tuần và sau đó VPA cộng với HAART trong 32 tuần tiếp (nhánh 2; n = 29). VPA được dùng với liều 500 mg x 2 lần/ngày và đã được điều chỉnh với biên độ trị liệu. Một xét nghiệm nuôi cấy định lượng được dùng để đánh giá những nơi chứa HIV trong tế bào T CD4 lúc bắt đầu nghiên cứu và ở tuần 16 và 48.
Kết quả: Giảm không có ý nghĩa đáng kể về tần số tế bào T CD4 chứa HIV có tiềm năng nhân lên sau 16 và 32 tuần điều trị với VPA. Ở nhánh 1, các giá trị trung vị (biên độ) của IU/log10 tỷ (IUPB) tế bào là 2,55 (biên độ 1,20 - 4,20), 1,80 (biên độ 1,0 - 4,70) và 2,70 (biên độ 1,0 - 3,90; P = 0.87) lúc bắt đầu nghiên cứu, tương ứng tuần 16 và tuần 48. Ở nhánh 2, các giá trị trung vị của IUPB là 2,55 (biên độ 1,20 - 4,65), 1,64 (biên độ 1,0 - 3,94) và 2,51 (biên độ 1,0 - 4,48; P = 0,50) lúc bắt đầu nghiên cứu, tương ứng tuần 16 và tuần 48.
Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng việc thêm VPA để ổn định HAART không làm giảm nơi chứa HIV tiềm ẩn ở những bệnh nhân được ức chế virus.
Tài liệu tham khảo
JP Routy, CL Tremblay, JB Angel, B Trottier, D Rouleau, JG Baril, M Harris, S Trottier, J Singer, N Chomont, RP Sékaly, MR Boulassel.(2012). Valproic acid in association with highly active antiretroviral therapy for reducing systemic HIV-1 reservoirs: results from a multicentre randomized clinical study. HIV Medicine. Volume 13, Issue 5, pages 291–296, May 2012. Article first published online: 26 JAN 2012. DOI: 10.1111/j.1468-1293.2011.00975.x