Vấn đề nghiên cứu: Các nhà y tế chuyên nghiệp và các nhà nghiên cứu đang tăng mối quan tâm đến các dấu ấn sinh học mà có thể giúp cho họ trong việc chẩn đoán các bệnh nhiễm khuẩn với mới đây tăng sự chú ý đến procalcitonin (PCT) và pro-adrenomedullin.

Phương pháp: Nghiên cứu này so sánh pro-adrenomedullin (proADM) với procalcitonin (PCT) như là những dấu ấn sinh học chẩn đoán và tiên lượng của bệnh nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính bị sốt (HMs). Từ tháng 6 năm 2009 đến tháng 12 năm 2010, 340 bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính bị sốt đã được đánh giá về sự hiện diện của nhiễm khuẩn toàn thân, hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS), các bệnh nhiễm khuẩn có bằng chứng, và sự đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh

Kết quả: Nồng độ ProADM và PCT đã được đo đạc vào lúc bắt đầu sốt và những ngày 4 – 7 kế tiếp sau đó. Trong số 340 bệnh nhân, 103 bệnh nhân được xác định là nhiễm khuẩn toàn thân, và 159 bệnh nhân có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. Chỉ có nồng độ proADM ban đầu là cao hơn có ý nghĩa ở các bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn khu trú hơn là những bệnh nhân không có bằng chứng của bệnh nhiễm khuẩn (P = 0,019) và ở bệnh nhân được xác định là mắc nhiễm khuẩn toàn thân hơn là những bệnh nhân mắc hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (P = 0,023). Nồng độ ban đầu của proADM và PCT cao hơn có ý nghĩa ở các bệnh nhân giảm bạch cầu đa nhân trung tính mắc các bệnh nhiễm toàn thân (BSIs) hơn là ở những bệnh nhân không có bằng chứng mắc bệnh nhiễm khuẩn (tương ứng P = 0,010 và P = 0, 011). Theo dõi nồng độ proADM và PCT đã giảm có ý nghĩa trong việc đáp ứng với điều trị bằng các thuốc kháng sinh ở bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn (các bệnh nhiễm khuẩn toàn thân (BSIs) hoặc bệnh nhiễm khuẩn khu trú; tương ứng P = 0,007 và P = 0,002).

Kết luận: ProADM và PCT có các vai trò hứa hẹn trong việc hổ trợ cho các thầy thuốc lâm sàng trong việc quản lý bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính bị sốt. Tuy nhiên, hình như proADM có một lợi ích về dự đoán bệnh nhiễm khuẩn khu trú và phân biệt nhiễm khuẩn toàn thân với hội chứng đáp ứng viêm toàn thân.

Tài liệu tham khảo

Al Shuaibi M, Bahu RR, Chaftari AM, Al Wohoush I, Shomali W, Jiang Y, Debiane L, Raad S, Jabbour J, Al Akhrass F, Hachem RY, Raad I. (2013). Pro-adrenomedullin as a novel biomarker for predicting infections and response to antimicrobials in febrile patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis. 2013 Jan 3. [Epub ahead of print]

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam