Một nghiên cứu được thiết kế nhằm đánh giá xét nghiệm Hodge được Cải biên (Modified Hodge test: MHT), sự kết hợp đĩa yếu tố ức chế MASTDISCS™ ID (MDI), Rosco Diagnostica Neo-Sensitabs (RDS), MBL-E-test và in-house multiplex PCR để phát hiện Enterobacteriaceae tạo carbapenemase được xác định đặc điểm tốt.

Có 142 chủng phân lập từ lâm sàng không lặp lại của Enterobacteriaceae tạo carbapenemase (gồm loài Klebsiella, E. coli, loài Enterobacter) đã lấy được từ chương trình giám sát toàn thế giới SMART suốt năm 2008 đến 2009 đã được đưa vào nghiên cứu. Các chủng này gồm 49 KPC, 27 NDM, 19 VIM, 14 OXA-48-like, 5 IMP và 28 chủng kháng carbapenem, các chủng phân lập với carbapenemase âm tính. Các hướng dẫn của nhà sản xuất đã được tuân theo với MDI, RDS, MBL-E-test và hướng dẫn CLSI về MHT. Một PCR đa dạng đã được thiết kế để phát hiện KPC, NDM, VIM, IMP và carbapenemases giống như OXA-48. Tổng thể tương ứng độ nhạy cảm (sens) và độ đặc hiệu (spec) là 78% và 93% đối với MDI, 80% và 93% đối với RDS, 58% và 93% đối với MHT, 55% và 100% đối với xét nghiệm MBL-E. PCR có độ nhạy và độ đặc hiệu 100%. MDI và RDS đã thực hiện tốt việc phát hiện KPCs và NDMs, nhưng lại kém đối với VIMs, IMPs và các enzyme giống như OXA-48. MHT đã thực hiện tốt đối với KPCs và các enzyme giống như OXA-48, nhưng lại kém đối với NDMs, VIMs và IMPs. MDI và RDS là dễ để thực hiện và giải thích, nhưng độ nhạy bị thiếu đối với enzyme giống như OXA-48, VIMs và IMPs. MHT và xét nghiệm MBL E thì thường khó khăn để giải thích. Chúng tôi khuyến cáo dùng các xét nghiệm về phân tử để phát hiện tối ưu Enterobacteriaceae tạo carbapenemase.

Tài liệu tham khảo

Doyle D, Peirano G, Lascols C, Lloyd T, Church DL, Pitout JD.(2012). The Laboratory Diagnosis of Enterobacteriaceae that produce Carbapenemases. J Clin Microbiol. 2012 Sep 19. [Epub ahead of print] PMID: 22993175 [PubMed - as supplied by publisher]

Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam