Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống -Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật U phần mềm lớn vùng chậu hông mấu chuyển trên bệnh nhân suy thận mạn phải chạy thận chu kỳ 3 lần/ tuần do khối u 2 bên gây hạn chế vận động khớp háng 2 bên và việc đi lại của bệnh nhân.
Bệnh nhân Phan Văn T, 31 tuổi, phát hiện khối to dần lên vùng mấu chuyển lớn 2 bên khoảng 3 năm nay. Khối lớn dần, xâm lấn vào mông 2 bên, to bè sang 2 bên khiến bệnh nhân thiếu tự tin, khó mặc quần. Gần đây bệnh nhân thấy hạn chế vận động khớp háng 2 bên và đi lại khó khăn hơn, khối căng tức, đau nhẹ. Khối bên trái xuất hiện rò dịch vàng.
Qua thăm khám các bác sỹ tại khoa nhận thấy đây là trường hợp u phần mềm lớn, kích thước khó xác định rõ trên lâm sàng, ước lượng khoảng 20x 20 cm, mật độ chắc, không di động, ấn đau nhẹ, không nóng đỏ. Khối xâm lấn vào khối cơ mông 2 bên, bên trái có rò dịch vàng đục. Bệnh nhân có hạn chế biên độ vận động khớp háng 2 bên.
Bệnh nhân được siêu âm, chụp XQ và phim cộng hưởng từ để bác sỹ xác định rõ hơn bản chất, kích thước, ranh giới khối u và thấy rằng: khối u 2 bên liền với vùng mấu chuyển, phát triển rộng xâm lấn vào phía trước khớp háng, ra ngoài và ra sau vào khối cơ mông, mật độ bên trong không đồng nhất, ranh giới giữa khối u và vùng xung quanh khá rõ với vỏ dày. Kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết khối u là u phần mềm lành tính, lắng đọng Can xi.
Ths. BS Hoàng Mạnh Hà, Trưởng Khoa ngoại chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cho biết: Sau khi hội chẩn và thống nhất với các bác sỹ khoa gây mê, khoa hồi sức tích cực chúng tôi quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân từng bên ngày sau chạy thận với các chỉ số xét nghiệm tốt, đảm bảo tối ưu an toàn cho gây mê hồi sức và cuộc mổ, dự trù sẵn máu truyền trong mổ nếu mất máu nhiều xảy ra. Điều khó khăn với chúng tôi là bệnh nhân chạy thận chu kỳ nhiều năm với tần suất 2 ngày/lần, thiếu máu mạn tính. Với tất cả sự nỗ lực, ca mổ đầu tiên thực hiện cho khối u bên phải kéo dài khoảng 2h diễn ra an toàn, lượng máu mất khoảng 300ml, không tổn thương mạch máu lớn hay thần kinh lân cận, giảm thiểu phá hủy cơ. Vết mổ liền tốt, háng phải vận động tốt, đạt cả tiêu chí thẩm mỹ cho bệnh nhân. Kết quả giải phẫu bệnh khối u cho kết quả u phần mềm lành tính.
Ca mổ thứ 2 với khối u bên trái có chút khác biệt do có đường rò tuy nhiên với kinh nghiệm thực hiện với u bên phải nên diễn ra nhanh hơn, mất máu ít hơn. Vết mổ cũng liền tốt.
Bác sĩ Hoàng Mạnh Hà cho biết thêm: Hiện bệnh nhân đã đi lại bình thường, dễ dàng, hài lòng về thẩm mỹ vùng chậu hông mấu chuyển 2 bên không còn 2 khối phình to. Giải phẫu bệnh khối u 2 bên đều cho kết quả lành tính.
Bài và ảnh: Linh Hà
