Phương pháp: Bệnh nhân xơ gan còn bù và có HBsAg (+) đã được tuyển liên tiếp vào nghiên cứu tiền cứu này. Vào lúc tuyển bệnh nhân, ghi nhận các biến số như tỷ số AST/ALT (AAR), chỉ số của tỷ số AST/lượng tiểu cầu (APRI) và chụp độ chun dãn thoáng qua (TE) cũng được thực hiện. Hai nhà chuyên gia nội soi (endoscopist) có kinh nghiệm đã đánh giá về dãn tĩnh mạch thực quản một cách độc lập. Dãn tĩnh mạch thực quản có nguy cơ cao đã được định nghĩa là kích thước nhỏ với dấu hiệu màu đỏ, kích thước trung bình hoặc kích cỡ lớn. Việc thực hiện chẩn đoán này, các điểm cắt tối ưuvà hiệu lực chụp độ chun dãn thoáng qua, APRI, số lượng tiểu cầu (PLT) và tỷ số AAR trong chẩn đoán dãn tĩnh mạch thực quản được đánh giá.

Kết quả: 126 bệnh nhân (nam/nữ = 93/33, tuổi trung bình: 54,5 tuổi) được phân tích về kết quả chụp độ chun dãn thoáng qua đáng tin cậy . Có sự thống nhất tốt giữa hai nhà nội soi trong việc đánh giá sự hiện diện của dãn tĩnh mạch thực quản và dãn tĩnh mạch thực quản có nguy cơ cao (giá trị kappa: 0,82 và 0,96). 48(38,1%) bệnh nhân dãn tĩnh mạch thực quản (nhỏ: 35; có nguy cơ cao: 13). Có mối tương quan giữa kết quả chụp độ chun dãn thoáng qua và kích thước của dãn tĩnh mạch thực quản (r = 0,515, p <0,001). TE, APRI và PLT là tương tự, tuy nhiên, tốt hơn AAR, về độ chuẩn xác chẩnđoán đối với dãn tĩnh mạch thực quản và dãn tĩnh mạch thực quản có nguy cơ cao.Trong dự đoán dãn tĩnh mạch thực quản có nguy cơ cao, giá trị dự báo âm tính là 97%,98% và 98% với các điểm cắt của 21 kPa, 1,24 và 110 (x10⁹/L) tương ứng cho TE,APRI và các PLT.

Kết luận: Đối với bệnh nhân xơ gan còn bù do nhiễm HBV, TE, APRI và các PLT làhữu ích trong việc loại trừ dãn tĩnh mạch thực quản nguy cơ cao với giá trị tiên đoán âmcao.

Tài liệu tham khảo

Jing-Houng Wang, Seng-Kee Chuah, Sheng-Nan Lu, Chao-Hung Hung, Chien-Hung Chen, Kwong-Ming Kee, Kuo-Chin Chang, Wei-Chen Tai, Tsung-Hui Hu. (2012). Journal of Gastroenterology and Hepatology  DOI: 10.1111/j.1440-1746.2012.07132.x