Trang chủ / Chuyên đề / VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP

VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP

05/09/2023 10:11          2,694     

Viêm thận bể thận cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính đường tiết niệu trên gồm nhu mô thận, đài bể thận và niệu quản. Nếu không được điều trị kịp thời có thể gây biến chứng nhiễm khuẩn toàn thân nặng nề với tỷ lệ tử vong cao.

  1. Bệnh viêm thận bể thận cấp là gì?

Viêm thận bể thận cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính đường tiết niệu trên gồm nhu mô thận, đài bể thận và niệu quản. Nếu không được điều trị kịp thời có thể gây biến chứng nhiễm khuẩn toàn thân nặng nề với tỷ lệ tử vong cao.

  1. Nguyên nhân gây bệnh viêm thận, bể thận cấp là gì?
  • Nguyên nhân gây viêm thận bể thận cấp là do vi khuẩn, chủ yếu là các vi khuẩn gram âm như E.coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterobacter.., các vi khuẩn Gram dương ít gặp hơn như: Tụ cầu, liên cầu, Enterococcus.
  • Vi khuẩn gây viêm nhiễm đường tiết niệu trên từ 2 con đường chính sau: đi ngược dòng từ bàng quang lên niệu quản, đài bể thận hoặc theo đường máu tới trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết.
  • Yếu tố thuận lợi: bệnh nhân đang mắc nhiễm khuẩn tiết niệu thấp, viêm tuyến tiền liệt, viêm phần phụ (nữ), có sonde dẫn lưu nước tiểu, sau phẫu thuật đường tiết niệu, có sỏi thận niệu quản, dị dạng hẹp niệu quản, u đường tiết niệu, phụ nữ mang thai.
  1. Biểu hiện viêm thận bể thận cấp như thế nào?
  • Toàn thân: sốt cao đột ngột, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, mệt lả, li bì, chán ăn, chướng bụng, buồn nôn. Tình trạng rất nặng nếu Người bệnh xuất hiện hôn mê, tụt huyết áp, chân tay lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, tiểu ít, phù toàn thân.
  • Biểu hiện tại đường tiết niệu: đau âm ỉ ở vùng hố sườn thắt lưng, có cơn đau dữ dội lan xuống bàng quang và bộ phận sinh dục ngoài, đái buốt, đái rắt, đái ra máu.
  • Biến chứng: áp xe thận và quanh thận, sốc nhiễm trùng toàn thân, suy thận cấp, hoại tử mô thận dẫn tới mất chức năng thận, suy thận mạn và viêm thận bể thận mạn kéo dài.
  • Chẩn đoán ca bệnh dựa vào khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng. Nuôi cấy bệnh phẩm máu, nước tiểu mọc vi khuẩn gây bệnh giúp chẩn đoán xác định bệnh.
  1. Điều trị viêm thận bể thận như thế nào?
  • Nội khoa: dùng kháng sinh sớm, kháng sinh thích hợp, thuốc giảm đau hạ sốt, cân bằng nước điện giải, dinh dưỡng, thời gian điều trị ít nhất 2-4 tuần tùy tiến triển.
  • Can thiệp phẫu thuật nếu có chỉ định: phẫu thuật tán sỏi, dẫn lưu mủ bể thận ra ngoài, dẫn lưu áp xe thận, cắt thận nếu thận mất chức năng hoàn toàn.
  • Những can thiệp nếu Người bệnh có tình trạng sốc nhiễm trùng toàn thân nặng: đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, lọc máu cấp cứu, sonde dẫn lưu nước tiểu.
  1. Tiên lượng bệnh viêm thận bể thận như thế nào?
  • Nếu nhiễm trùng mới khu trú tại thận, vi khuẩn nuôi cấy nhạy cảm đáp ứng tốt kháng sinh: tiên lượng thường tốt, thời gian điều trị kháng sinh 2-3 tuần.
  • Nhiễm trùng lan tỏa toàn thân với biến chứng sốc, suy thận, nhiễm vi khuẩn đa kháng kháng sinh: tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Đức Minh

Khoa Cấp Cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

 

 

Facebook a Comment