SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE DIỄN BIẾN NGUY KỊCH Ở BỆNH NHÂN 51 TUỔI CÓ NHIỀU BỆNH NỀN
Trung tâm Hồi sức tích cực vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp sốt xuất huyết Dengue diễn biến đặc biệt nặng và phức tạp ở bệnh nhân nam N.M.C (51 tuổi, trú tại Hà Nội), thể trạng thừa cân, có nhiều bệnh lý nền mạn tính. Người bệnh có tiền sử viêm tụy cấp, viêm cầu thận, đái tháo đường đã điều trị thuốc đều đặn trong 4 năm, tăng huyết áp dùng thuốc thường xuyên suốt 5 năm.
Đây là nhóm bệnh nhân có hệ miễn dịch suy giảm sâu, rất dễ gặp biến chứng nghiêm trọng khi mắc các bệnh nhiễm vi rút, đặc biệt là sốt xuất huyết Dengue.
Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao từng cơn, nhiệt độ dao động 39–40 độ C, kèm đau mỏi người, ho khan, ăn uống kém. Người bệnh được gia đình đưa vào cơ sở y tế khám và được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue. Sau 5 ngày điều trị, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện xuất huyết và sưng nề vùng mu tay phải nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 5 của bệnh, kèm suy gan.
Khi nhập Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã được cầm máu vùng mu tay phải nhưng các chỉ số sinh học rất đáng lo ngại. Số lượng tiểu cầu chỉ còn 7 G/l, chỉ số HCT giảm nhanh từ 0,533 xuống 0,433 trong cùng ngày, men gan tăng trên 3.000. Hình ảnh X-quang ngực cho thấy rốn phổi và các nhánh phế quản hai bên tăng đậm. Bệnh nhân có bụng chướng, siêu âm phát hiện dịch ổ bụng, áp lực ổ bụng trên 40. Ngay lập tức, người bệnh được an thần, thở máy, sử dụng đồng thời Adrenalin và Noradrenalin để duy trì huyết áp, đồng thời tiến hành lọc máu liên tục, truyền các chế phẩm máu và chọc dẫn lưu ổ bụng.
Tuy nhiên, tình trạng suy gan tiếp tục tiến triển, lượng dịch thoát ra nhiều, suy hô hấp ngày càng nặng. Các bác sĩ buộc phải chuyển bệnh nhân sang hỗ trợ bằng ECMO-VV, tăng liều vận mạch, tiên lượng trở nên rất nặng nề.
Thạc sĩ, bác sĩ Phạm Văn Phúc – Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, có nhiều bệnh lý nền nên việc duy trì huyết áp đã phải sử dụng cùng lúc hai loại vận mạch. Dù đã được điều trị tích cực với đầy đủ các biện pháp hồi sức hiện đại, diễn biến bệnh vẫn vô cùng phức tạp, suy gan và suy hô hấp không cải thiện. Trước tình trạng suy gan, suy hô hấp tiến triển nhanh, các bác sĩ đánh giá bệnh nhân có tiên lượng rất xấu, nguy cơ khó qua khỏi.
Từ trường hợp này, ThS.BS Phạm Văn Phúc nhấn mạnh sốt xuất huyết có thể trở thành bệnh lý nguy hiểm, đặc biệt ở những người có bệnh lý nền như béo phì, tim mạch, đái tháo đường, suy gan, suy thận hoặc các tình trạng khiến hệ miễn dịch suy giảm. Bệnh thường chuyển sang giai đoạn nguy hiểm nhất trong khoảng từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 kể từ khi khởi phát sốt. Nếu thoát huyết tương nhiều, người bệnh có thể rơi vào sốc, kèm xuất huyết dưới da, niêm mạc, nội tạng, hoặc tràn dịch màng bụng, màng phổi. Những trường hợp nặng có thể nhanh chóng dẫn đến suy đa tạng như suy gan, suy thận, suy hô hấp.
Trường hợp bệnh nhân nam 51 tuổi là lời cảnh báo rõ ràng về mức độ nguy hiểm của sốt xuất huyết trên nền bệnh lý mạn tính. Phòng bệnh vẫn là giải pháp quan trọng nhất. Người dân cần chủ động tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch, duy trì lối sống lành mạnh, tập luyện thể thao để nâng cao sức khỏe và hệ miễn dịch. Sốt xuất huyết chỉ có thể được kiểm soát hiệu quả khi người bệnh, đặc biệt là nhóm có bệnh nền và hệ miễn dịch suy giảm, được bảo vệ ngay từ đầu.
Liên quan đến công tác phòng, chống sốt xuất huyết, Bác sĩ CKII Nguyễn Nguyên Huyền – Giám đốc Trung tâm Phòng, chống dịch cho biết, hiện nay tiêm vắc xin là một trong những biện pháp chủ động và hiệu quả nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh cũng như hạn chế diễn biến nặng khi nhiễm vi rút Dengue. “Vắc xin không thay thế hoàn toàn các biện pháp phòng muỗi đốt, diệt lăng quăng, bọ gậy, nhưng đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ cơ thể, đặc biệt với những người có bệnh lý nền, người cao tuổi, người có hệ miễn dịch suy giảm – nhóm đối tượng rất dễ gặp biến chứng nguy hiểm nếu mắc sốt xuất huyết”, bác sĩ nhấn mạnh.
Theo bác sĩ CKII Nguyễn Nguyên Huyền, tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết giúp giảm nguy cơ nhập viện và hạn chế các biến chứng nặng như sốc, xuất huyết, suy gan, suy hô hấp. Người dân cần chủ động tìm hiểu, tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch tại các cơ sở y tế đủ điều kiện, đồng thời tiếp tục duy trì các biện pháp phòng bệnh truyền thống để bảo vệ sức khỏe cho bản thân, gia đình và cộng đồng, nhất là trong bối cảnh sốt xuất huyết có xu hướng gia tăng và diễn biến khó lường.
Bài và ảnh : Phòng Công tác xã hội
