CHỈ ĐAU ÂM Ỉ 2 NGÀY, CỤ ÔNG GẦN 70 TUỔI SUÝT GẶP BIẾN CHỨNG NẶNG DO VIÊM RUỘT THỪA
Chỉ đau âm ỉ vùng bụng khoảng hai ngày, người đàn ông gần 70 tuổi nghĩ mình chỉ bị rối loạn tiêu hóa thông thường. Thế nhưng, khi lên bàn mổ, các bác sĩ phát hiện ổ bụng đã xuất hiện dịch viêm kèm giả mạc, cho thấy tình trạng viêm ruột thừa đã tiến triển nặng. Đáng chú ý, người bệnh còn có một biến đổi giải phẫu hiếm gặp khiến ca mổ trở nên khó khăn hơn. Nếu tiếp tục chậm trễ, người bệnh có nguy cơ vỡ ruột thừa, gây viêm phúc mạc và nhiều biến chứng nguy hiểm.
Ông N.V.T. (ở Hà Nội) nhập viện tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, trong tình trạng đau âm ỉ vùng hố chậu phải kéo dài khoảng hai ngày. Do sốt nhẹ, cơn đau không dữ dội nên triệu chứng rất dễ bị bỏ qua, đặc biệt ở người cao tuổi – nhóm bệnh nhân thường có biểu hiện viêm ruột thừa không điển hình. ThS.BSNT Đặng Hoàng Quốc cho biết, khi thăm khám, người bệnh có đau và phản ứng thành bụng rõ vùng hố chậu phải. Kết quả xét nghiệm ghi nhận số lượng bạch cầu tăng lên 19.000/mm³, gần gấp đôi so với bình thường, cho thấy cơ thể đang có phản ứng viêm cấp. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy ruột thừa tăng kích thước khoảng 7 mm, kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh – dấu hiệu viêm đã lan sang các mô lân cận. Người bệnh được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp và chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu.
Tuy nhiên, khi tiến hành phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận tình trạng bệnh nặng hơn so với hình ảnh ban đầu. Trong ổ bụng đã xuất hiện dịch đục lẫn giả mạc khu trú tại hố chậu phải sau thời gian bệnh tiến triển khoảng 2 ngày. Đặc biệt, trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp phát hiện đầu ruột thừa cắm sâu vào gốc mạc treo ruột non – một biến đổi giải phẫu hiếm gặp. Đây là khu vực tập trung nhiều mạch máu nuôi ruột nên việc bóc tách đòi hỏi sự tỉ mỉ và chính xác. “Thông thường chỉ cần bộc lộ ruột thừa rồi cắt bỏ. Tuy nhiên, ở trường hợp này, chúng tôi phải bóc tách rất cẩn thận để giải phóng đầu ruột thừa khỏi gốc mạc treo ruột non. Nếu làm tổn thương các mạch máu nuôi ruột, người bệnh có nguy cơ thiếu máu, hoại tử ruột non và phải cắt thêm một đoạn ruột”, BS Quốc cho biết.
Sau khi bóc tách an toàn, ê-kíp tiến hành cắt ruột thừa bằng phương pháp nội soi, đồng thời rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu ổ bụng. Người bệnh hồi phục thuận lợi sau phẫu thuật. Sau mổ ngày thứ nhất, ông N.V.T. hết sốt, đánh hơi được, được cho ăn lại qua đường miệng. Sau mổ 3 ngày, bệnh nhân được rút bỏ dẫn lưu ổ bụng do lượng dịch ra hàng ngày rất ít. Bệnh nhân ổn định, ra viện sau 5 ngày điều trị.
Theo BS Quốc, viêm ruột thừa có thể chỉ có biểu hiện bằng đau âm ỉ vùng hố chậu phải, kèm buồn nôn, nôn hoặc cảm giác mót rặn nên người bệnh dễ chủ quan không đi khám dẫn tới bệnh tiến triển nặng. Ở người cao tuổi, bệnh càng dễ bị chẩn đoán muộn do ở lứa tuổi này, hệ miễn dịch suy giảm nên triệu chứng thường không điển hình, ít sốt hoặc đau không rầm rộ như ở người trẻ.
BS Quốc khuyến cáo, khi xuất hiện đau vùng hố chậu phải, đặc biệt kèm buồn nôn, nôn, sốt hoặc rối loạn tiêu hóa, người dân cần đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm nhằm loại trừ viêm ruột thừa. Riêng với người cao tuổi, dù chỉ đau bụng âm ỉ cũng không nên chủ quan vì bệnh có thể đã tiến triển nặng. Việc phát hiện và phẫu thuật ở giai đoạn sớm giúp cuộc mổ đơn giản, giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục. Ngược lại, nếu trì hoãn điều trị, ruột thừa có thể vỡ, gây viêm phúc mạc, thậm chí phải cắt thêm một đoạn ruột, làm cuộc phẫu thuật trở nên phức tạp, thời gian điều trị kéo dài và nguy cơ biến chứng tăng cao.
