Nguy cơ áp xe gan nghiêm trọng do nhiễm đồng thời nhiều loại ký sinh trùng

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị áp xe gan phức tạp. Đáng chú ý, nguyên nhân gây bệnh không chỉ do vi khuẩn thông thường mà là tình trạng “đa nhiễm” nhiều loại ký sinh trùng cùng lúc, gây tổn thương gan nghiêm trọng.

Bệnh nhân N.T.P (68 tuổi, trú tại Hà Nội) nhập viện trong tình trạng đau tức vùng hạ sườn phải kéo dài. Trước đó khoảng 20 ngày, bà P. bắt đầu xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi, đau âm ỉ vùng thượng vị và hạ sườn phải, kèm sốt từng cơn, lúc nóng lúc lạnh. Dù đã thăm khám tại hai cơ sở y tế và phát hiện khối tổn thương ở gan nhưng tình trạng không thuyên giảm, bà được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Tại Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế, qua thăm khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận nhiều chỉ số bất thường: men gan GGT tăng cao (288 U/L), chỉ số viêm CRP tăng 76,7 mg/L, Procalcitonin (PCT) tăng nhẹ (0,9 ng/mL), bilirubin toàn phần tăng (4,1 µmol/L), chức năng đông máu giảm còn 66% và có biểu hiện thiếu máu nhẹ.

Đáng chú ý, các xét nghiệm chuyên sâu về ký sinh trùng cho kết quả bệnh nhân dương tính với nhiều loại ký sinh trùng cùng lúc, gồm sán lá gan, giun đũa chó mèo, sán máng và amíp. Hình ảnh siêu âm và cộng hưởng từ (MRI) phát hiện ổ áp xe gan trái kích thước lớn (64 x 39 mm). Từ đó, bệnh nhân được chẩn đoán áp xe gan do đa nhiễm ký sinh trùng kèm bội nhiễm vi khuẩn – một tình trạng hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nặng.

Theo Ths.Bs Đặng Văn Dương, với trường hợp này, việc điều trị đòi hỏi phối hợp đồng thời nhiều biện pháp nhằm xử lý cả hai căn nguyên. Người bệnh được chỉ định sử dụng kháng sinh để kiểm soát tình trạng nhiễm khuẩn, đồng thời dùng thuốc đặc hiệu tiêu diệt ký sinh trùng. Tuy nhiên, do các tổn thương ký sinh trùng tồn tại lâu ngày trong gan, hình thành các bọc kén xơ hóa, việc đưa thuốc vào trung tâm ổ bệnh gặp nhiều khó khăn, đòi hỏi thời gian điều trị kéo dài và theo dõi chặt chẽ.

Bên cạnh điều trị nội khoa, các bác sĩ đã tiến hành chọc hút ổ áp xe, thu được khoảng 20 ml dịch mủ đục. Can thiệp ngoại khoa như cắt gan chỉ được cân nhắc khi các biện pháp điều trị bảo tồn không đạt hiệu quả.

 Sau 20 ngày điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân được kiểm soát, các xét nghiệm ký sinh trùng trở về âm tính, sức khỏe ổn định và đủ điều kiện xuất viện.

Trường hợp trên là lời cảnh báo về các bệnh lý ký sinh trùng có thể diễn tiến âm thầm nhưng gây hậu quả nghiêm trọng nếu không được phát hiện sớm. Phần lớn các tác nhân như sán lá gan, sán máng… lây truyền qua đường tiêu hóa do thói quen ăn uống không đảm bảo vệ sinh, sau đó xâm nhập vào máu và khu trú tại gan, âm thầm phá hủy tế bào.

Để phòng bệnh, Ths.Bs Đặng Văn Dương khuyến cáo người dân cần thực hiện nghiêm nguyên tắc “ăn chín, uống sôi”, hạn chế sử dụng thực phẩm sống như rau sống, gỏi cá, thịt tái; không sử dụng nguồn nước chưa qua xử lý. Đồng thời, cần tẩy giun định kỳ 1–2 lần mỗi năm cho cả gia đình, tẩy giun cho vật nuôi và giữ vệ sinh khi tiếp xúc với chó, mèo.

Khi xuất hiện các triệu chứng như đau tức vùng hạ sườn phải kéo dài, sốt không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, chán ăn, người dân cần đến cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời. Việc khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là siêu âm ổ bụng, giúp phát hiện sớm các tổn thương gan và điều trị hiệu quả ngay từ giai đoạn sớm.

Đối với những người có bệnh lý gan mạn tính hoặc suy giảm miễn dịch, cần đặc biệt thận trọng do nguy cơ nhiễm ký sinh trùng cao hơn và dễ diễn tiến nặng.