Trang chủ / Tin tức / Sàng lọc bệnh lao tiềm tàng ở bệnh nhân sự tuyển dùng anti-TNF-α trong một địa phương tỷ lệ mới mắc lao cao

Sàng lọc bệnh lao tiềm tàng ở bệnh nhân sự tuyển dùng anti-TNF-α trong một địa phương tỷ lệ mới mắc lao cao

27/05/2013 16:27     6,385      8,107     

Vấn đề nghiên cứu: Sàng lọc nhiễm lao tiềm tàng (LTBI) bằng cách dùng một đề cương gồm chụp X quang phổi và test tuberculin da (TST) đã được giải thích với tiền sử y khoa, Sc1, giảm tái hoạt bệnh lao tiềm tàng lên việc điều trị với anti-TNF-α. Tại quận Seine-Saint-Denis, Pháp Quốc, ở đó tỷ lệ mới mắc bệnh lao (TB) trong phạm vi từ 30 đến > 100/100.000 người - năm, tuy nhiên, Sc1 có lẽ không nhạy cảm với tư cách là một công cụ sàng lọc. Các tác giả đã chấp nhận một đề cương khác, Sc2, gồm Sc1 kèm the 2 test phụ trợ: the QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) và chụp cắt lớp điện toán (CT).

Phương pháp:Các tác giả đã sàng lọc 123 bệnh nhân liên tiếp mắc bệnh viêm khớp (IRDs), các dự tuyển để điều trị với anti-TNF-α, và đã đánh giá sự tác động của Sc2 so với Sc1 trong việc kê đơn về điều trị phòng ngừa bằng thuốc kháng lao.

Kết quả: Sc2 dẫn đến một chẩn đoán LTBI ở 69 bệnh nhân so với 59 bệnh nhân ki dùng Sc1: 8 trường hợp là dương tính với QFT-GIT. Chẩn đoán được dựa lên dữ liệu CT scan ở 2 bệnh nhân. QFT-GIT có một độ chuẩn xác chẩn đoán cao hơn TST, nhưng không phải là test chẩn đoán duy nhất có thể phát hiện tất cả bệnh nhân ở mức nguy cơ cao đối với sự tái hoạt của LTBI (tương ứng 30,2% và 37,5% của bệnh nhân dương tính với chỉ TST hoặc QFT-GIT). CT scan đã phát hiện di chứng TB ở 3/46 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp người mà âm tính với tất cả các test.

Kết luận: Kiểm định với cả TST lẫn QFT-GIT hình như là chiến lược an toàn để phát hiện LTBI ở bệnh nhân mắc bệnh viêm khớp (IRD) ở trong quần thể với tỷ lệ mới mắc lao cao. Sàng lọc toàn diện với CT scan cần được đánh giá thêm nữa.


Tài liệu tham khảo

Saidenberg-Kermanac'h N, Semerano L, Naccache JM, Brauner M, Falgarone G, Dumont-Fischer D, Guillot X, Valeyre D, Boissier MC.(2012). Screening for latent tuberculosis in anti-TNF-α candidate patients in a high tuberculosis incidence setting.Int J Tuberc Lung Dis.2012 Oct;16(10):1307-14. doi: 10.5588/ijtld.12.0111. Epub 2012 Aug 3. PMID: 22863801 [PubMed - in process]


Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt nam


Từ khoá:
Facebook a Comment
Các tin khác:
Các chiến lược nhằm tăng đáp ứng với thuốc chủng ngừa viêm gan B ở người lớn nhiễm HIV-1 Những nơi khu trú ngoài phổi của DNA vi khuẩn lao suốt quá trình nhiễm lao tiềm tàng Sofosbuvir với pegylated interferon alfa-2a và ribavirin để điều trị bệnh nhân nhiễm HCV kiểu gene 1 (ATOMIC) mà chưa được điều trị trước: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mở, đa trung tâm giai đoạn 2 Sofusbuvir trong sự phối hợp peginterferon alfa-2a và ribavirin đối với các bệnh nhân nhiễm HCV kiểu gene 1,2, và 3 mãn tính chưa được điều trị trước, không xơ gan: một thử nghiệm ngẫu nhiên, hai mù, giai đ Oleanolic acid và ursolic acid: các chất kháng HCV mới ức chế hoạt tính của NS5B HBV RNA và HBeAg huyết thanh là những dấu ấn sinh học hữu ích đối với việc ngừng các thuốc tương tự nucleotide một cách an toàn ở các bệnh nhân viêm gan B mãn tính Các yếu tố nguy cơ đối với klebsiella pneumoniae tạo KPC quần cư ở ruột trong lúc nhập viện đơn vị chăm sóc – điều trị tăng cường Một điểm số dự báo mới đối với phát triển ung thư tế bào gan nguyên phát ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính sau đáp ứng virus bền vững với điều trị phối hợp interferon và ribavirin Probiotics trong bệnh nặng: một điểm báo tổng thể về bằng chứng thử nghiệm ngẫu nhiên Đánh giá các đột biến đề kháng thuốc kháng virus viêm gan B trong các bệnh nhân có triệu chứng viêm gan B cấp ở Hoa Kỳ